LA SPALLA

 La spalla

IO E ILO MIO APPROCCIO AI DISTURBI DELLA SPALLA

 

I vari problemi della spalla costituiscono un motivo di consultazione piuttosto frequente in uno studio osteopatico.

Quasi tutte le patologie della spalla si sviluppano infatti a partire da disguidi meccanici delle articolazioni o viscerali per cui il mio trattamento osteopatico costituisce un rimedio di prima scelta: la percentuale di successo è molto alta.

La spalla è costituita da tre ossa:l'osso del braccio (omero), la scapola e la clavicola. La spalla è una articolazione a sfera: la palla, la testa dell'omero si inserisce appoggiandosi ad una tasca quasi piatta della scapola. Il braccio è tenuto in sede nella spalla grazie alla cuffia dei rotatori. La cuffia dei rotatori è una rete di quattro muscoli i cui tendini formano un rivestimento attorno alla testa dell'omero. La cuffia dei rotatori attacca l'omero alla scapola e aiuta a sollevare e ruotare il braccio. C'è un sacchetto di lubrificazione chiamato borsa tra la cuffia dei rotatori e l'osso in cima alla spalla (acromion). Questa borsa permette ai tendini della cuffia dei rotatori di scivolare liberamente quando si sposta il braccio. Quando i tendini della cuffia dei rotatori sono rotti o danneggiati, questa borsa può diventare infiammata e dolorosa .

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I problemi della spalla più frequenti sono:

  • Dolore alla spalla

  • Limitazione dei movimenti della spalla

  • Periartrite scapolo omerale

  • Lesioni del tendine del sovraspinato

  • Lesioni della cuffia dei rotatori

  • Lesioni del tendine del capo lungo del bicipite brachiale (CLBB)

  • Calcificazioni tendinee

  • Versamenti articolari nella borsa sotto acromio deltoidea (SAD)

  • Esiti di lussazione della spalla

  • Capsulite adesiva scapolo omerale

Ci sono poi una altra serie di patologie di pertinenza chirurgica che andranno trattate dopo l'effettuazione di opportuno intervento.

Molto spesso questi problemi coesistono, difficilmente si presentano singolarmente,vale a dire chi ha male alla spalla generalmente fa indagini radiografiche da cui escono quadri complessivi a dir poco preoccupanti.

In realtà i numerosi problemi che emergono dagli esami sono quasi sempre riferibili ad un unico disagio meccanico che si è instaurato per vari motivi e che poi nel tempo ha portato ad altri disturbi.

Pertanto è perfettamente inutile trattare i singoli sintomi uno ad uno ma è necessario riequilibrare la meccanica dell’articolazione nella sua globalità.

Questo è il mio approccio personale alle problematiche della spalla.

Osteopatia e spalla

Da un punto di vista osteopatico per prima cosa si analizza la spalla controllando la mobilità delle singole articolazioni, lo stato di contrattura dei singoli muscoli, lo scorrimento dei tendini e l'elasticità delle fasce.

Se sono presenti problemi dinamici localmente si interviene con tecniche dirette, si ristabilisce la mobilità fisiologica dell'articolazione e si risolve il problema in breve tempo.

Tuttavia statisticamente il problema principale non risiede mai nella spalla, bisogna ricercare in periferia:

  • Tratto cervicale: le disfunzioni della colonna cervicale hanno ripercussioni piuttosto dirette sulla spalla, soprattutto attraverso la fascia cervicale media che contrae rapporti intimi con il cingolo scapolare.

    In questo caso si interviene sul tratto cervicale, sia a livello vertebrale ( la vertebra chiave è la seconda dorsale ) che muscolo fasciale: il mio personale intervento a livello del collo è sempre molto blando e non traumatico; in ogni caso è indispensabile lavorare a questo livello se da qui parte il problema.

  • Cavità orale: il pavimento buccale, la lingua e la zona ioidea sono connessi direttamente alla scapola attraverso l’intermediazione del muscolo omoioideo. Disfunzioni osteopatiche di queste strutture creano limitazioni alla libertà articolare dell’articolazione scapolo omerale.

    Le disfunzioni di queste parti sono assolutamente trattabili dall'Osteopatia con tecniche dirette e fasciali.

  • Diaframma e visceri: le disfunzioni osteopatiche del diaframma, il muscolo della respirazione, possono dare dolori profondi alla spalla soprattutto per via riflessa attraverso l’intermediazione del nervo frenico.

    Amo usare tecniche per risolvere i problemi del diaframma, degli organi sottodiaframmatici e del mediastino allo scopo di riequilibrare, oltre al diaframma, la porzione viscerale sopra e sotto diaframmatica.

  • Bacino: l’osso dell'anca (l’osso del bacino) può, attraverso il muscolo grande dorsale, creare problemi di mobilità all’omero (l’osso del braccio) dando una componente di trazione verso il basso e portandolo fuori asse rispetto alla glena omerale, dove si articola.

    In questo caso è necessario riequilibrare il bacino ( a volte anche il piede ).

  • Problemi cranio sacrali: frequentemente le disfunzioni della base del cranio o del sacro danno una componente funzionale a livello della spalla. In questo caso è necessario riequilibrare il sistema cranio sacrale.

    Non bisogna mai sottovalutare la componente cranio sacrale: è bene ricordare che la funzionalità di questo sistema, benché basata su una mobilità minima, dà gravi ripercussioni sulla dinamica delle grandi articolazioni.

Questo tipo di approccio può sembrare un po' strano o "alternativo" poiché generalmente quando si presenta un problema alla spalla, si cerca di curare la spalla.

Tuttavia la mia esperienza dimostra che un trattamento diretto solo e unicamente alla spalla spesso non dia praticamente risultati.

L'unico modo di affrontare e risolvere stabilmente la situazione è di lavorare, oltre che sull'articolazione, anche e soprattutto sulla sua periferia: il mio metodo lavora appunto seguedo questa linea metodica.

Per i problemi della spalla l’Osteopatia funziona in maniera molto efficace; il successo terapeutico è spesso garantito.

Non si escludono terapie locali dirette in caso di emergenza ma è bene capire che esse possono costituire solo un rimedio palliativo; per risolvere stabilmente il problema è necessario risalire alle cause primarie e risolverle.

 


Andrea Innocenti
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